Krankengeld anspruch verloren

Gabberfan84 · Anmeldungsdatum: 16.12.2011 Beiträge: 6

Hallo Krankenkassenforum Community,

Ich hab ein grosses Problem mit der AOK, ich bekomme kein Krankengeld mehr.

Folgendes ist passiert:

Ich wurde am 25.6.2011 krank geschrieben, wegem einem Bandscheibenvorfall.

War vom 16.11.2011 bis zum 8.12.2011 in der Reha und wurde arbeitsunfähig entlassen.

Heute bekamm ich von der AOK per Post die Nachricht das ich meinen Anspruch auf Krankengeld verloren habe, weil ich nicht gleich am 8.12.2011 mich wieder hab krankschreiben lassen vom Hausarzt.

Ich war schon bei der AOK vor Ort und sie sagten sie können nix machen, einer ihrer Mitarbeiterinen empfahl mir, zum Arbeitsamt zu gehen und sagen das ich "gesund bin" das sie mich aufnehmen können

Was kann ich den jetzt noch machen?!

mfg: Gabberfan84

Bully · Anmeldungsdatum: 10.12.2009 Beiträge: 542

Hallo,

ist das auch Deine AOK ???

schau mal hier,
http://www.krankenkassenforum.de/krankengeld-und-krankenversicherungsstop-vt4590.html

Gabberfan84 · Anmeldungsdatum: 16.12.2011 Beiträge: 6

ich war am 12.12.2011 beim Doktor, er hatte keinen früherern Termin

Ich geh am Mo zum Anwalt und dann schaue ich mal weiter, den einspruch kann ich ja noch am MO machen, weil im mom kann ich grasd nicht so Auto fahren ...

Machts Sinn · Anmeldungsdatum: 23.09.2010 Beiträge: 1514

Hallo,

der Patientenbeauftragte und der GKV-Spitzenverband haben sich vor einigen Monaten zu derartigen Problemen geeinigt. Dabei ging es um die Klärung, in welchen Fällen – über die in dem Urteil des BSG vom 08.11.2005 entwickelten Ausnahmetatbestände hinaus – eine nach dem letzten zuvor bescheinigten Tag ausgestellte (Folge-) Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung die Anerkennung einer durchgehenden Arbeitsunfähigkeit rechtfertigen kann.

Danach wird die Feststellung und Bescheinigung der weiteren Arbeitsunfähigkeit als ausreichend angesehen

- am darauffolgenden Arbeitstag (Montag – Freitag) in Fällen, in denen Versicherte arbeitsunfähig aus einer medizinischen Leistung zur Rehabilitation oder einem stationären Krankenhausaufenthalt entlassen werden

- zu einem späteren Zeitpunkt bei Handlungs- und Geschäftsunfähigkeit oder Umständen außerhalb des Verantwortungsbereichs der Versicherten.

Wenn du deinen Arzt aus den genannten Gründen erst am Montag konsultieren konntest bist du für die Verspätung also nicht selbst verantwortlich – oder bist du noch für den Freitag an einen anderen Arzt verwiesen worden?

Im Übrigen ist nach den Arbeitsunfähigkeits-Richtlinien eine Rückdatierung des Beginns der Arbeitsunfähigkeit auf einen vor dem Behandlungsbeginn liegenden Tag ebenso wie eine rückwirkende Bescheinigung über das Fortbestehen der Arbeitsunfähigkeit ausnahmsweise und nach gewissenhafter Prüfung in der Regel bis zu zwei Tagen zulässig. Da es sich aber hier – hoffentlich – nicht um einen Regelfall handelt und das Wochenende drin liegt, sollte auch mehr möglich sein, zumal § 6 Abs. 2 AU-RL auch regelt, dass die Bescheinigung für die Krankengeldzahlung in der Regel nicht für einen mehr als sieben Tage zurückliegenden Zeitraum erfolgen soll.

Das sind immerhin Regelungen von den durch das System genau dafür bestimmten Greminen. Deswegen ist es mehr als legitim, sich darauf zu berufen – und nach meiner Auffassung illegal, wenn das Bundessozialgericht den Betroffenen aus solch formalen Unzulänglichkeiten trotzdem einen Strick dreht, also die Leistungen zum Lebensunterhalt beendet und womöglich auch noch das Versicherungsverhältnis.

Gruß!
Machts Sinn

Gabberfan84 · Anmeldungsdatum: 16.12.2011 Beiträge: 6

Update:

War heute beim Anwalt und habe ihn meinen Falll geschildert, er kümmert sich nun darum.

Habe auch bei dem Patiententelefon angerufen und mich beraten lassen.

Dannach war ich bei der AOK und wollte einspruch einlegen. Zuerst wollten meine Sachbearbeiterin es nicht zulassen, dann hab ich beim Patiententelefon angerufen und der Berater hat mit meiner Sachbearbeiterin geredet.

Im mom sind die Fronten sind verhärtet und es wird dann wohl über meinen Anwalt geklärt.

lg: Gabberfan84

P.s Beim Abschluss des Gespräches hat mir die Sacharbeiterin nahe gelegt aufs Arbeitsamt zu gehen und zu sagen das ich "gesund bin" damit ich Geld bekomme.

So kann man natürlich seine Kosten auch minimieren, schieben wir ihn da hin.

Bully · Anmeldungsdatum: 10.12.2009 Beiträge: 542

Gabberfan84 · Anmeldungsdatum: 16.12.2011 Beiträge: 6

@Bully

Die Begründung ist wegen den 3 fehlenden Tage wo eine ununterbroche Krankschreibung beweissen.

Es war das KundenCenter Rastatt, das gehört wiederrum zum Bezirksdirektion Mittlerer Oberrhein

Gabberfan84 · Anmeldungsdatum: 16.12.2011 Beiträge: 6

Update:

Hat sich alles geklärt, es ist alles so wie bevor das schreiben von der AOK kam.

Laughing

Bully · Anmeldungsdatum: 10.12.2009 Beiträge: 542

Gabberfan84 · Anmeldungsdatum: 16.12.2011 Beiträge: 6

@Bully

das lief so ab:

einer von AOK hat hier mitgelesen und ich sollte mich bei Ihm melden.

Dann haben wir telefoniert, hab Ihm die Sachelage erklärt und er hat sich meinem Problem angenommen.

Ein paar std. später rief mich jmd von der AOK Karlsruhe an und sagte alles wäre geklärt.

Czauderna · Anmeldungsdatum: 10.12.2008 Beiträge: 3142

Hallo,

ja, es spricht sich unter den Kassen herum, dass solche Foren nicht gut für das
Image sein können, wenn sich bestimmte "Einzelfälle" und bestimmte Kassen hier wiederholen - das sage ich schon seit Jahren - solchen Foren gehört mehr Aufmerksamkeit geschenkt um im Interesse der Betroffenen zu helfen, aber auch im eigenen Interesse zu handeln - es muss das Ziel sein, solche Fälle im Vorfeld so zu behandeln, dass es der Versicherte es als nicht erforderlich hält, sich an die
Öffentlichkeit zu wenden. Wenn das geschafft wird, dann haben wir zwei zufriedene
Beteiligte - den Versicherten und die Kasse gleichermaßen.
Klar, man wird das nie ganz erreichen - so blauäugig bin ich nun auch wieder nicht, aber wenn ich mir die meisten Fälle hier vor ins Gedächtnis rufe, wäre so mancher anders gelaufen, wenn im Vorfeld anders miteinander umgegangen worden wäre, wobei sicherlich das auch meist an der Kasse gelegen hat - Thema :
Auskunft und Beratung.

Gruss
Czauderna