Krankenkassenforum

Die Ärzte haben Angst vorm Regress (das kann ich verstehen), vergessen aber manchmal, dass sie Überschreitungen ihres Budgets mit Praxisbesonderheiten (z.B. mehr chronisch Kranke als vorausberechnet) begründen können, so dass es gar nicht zum Regress kommt. Die Ärzte wollen am besten nichts begründ...

Schon wieder ein Bericht, der nichts aussagt. Durchschnittseinkommen sagt nichts darüber aus, wie viel ein Arzt dafür arbeitet und was ein bestimmter Arzt tatsächlich verdient. Wichtig ist die Vergütung pro Patient/Quartal. Und diese Vergütung ist z.B. in NRW gesunken.

Arzneimittelbudgets sind je nach KV und Arzt unterschiedlich.

Z.B. KV Nordrhein:
Hausarzt: 46,70 EUR(AV) und 127,44 (RV)
Nervenheilkunde: 132,66 EUR (AV) und 150,87 (RV)
HNO: 12,56 EUR (AV) und 5,89 EUR (RV)

AV: Allgemeinversicherte (Mitglieder- und Familienversicherte)
RV: Rentenversicherte

das hieße also, dass der Arzt grundsätzlich erstmal sein aktuell noch vorhandenes Budget gar nicht im Detail kennen kann, da er gar nicht zeitnah erfährt, ob das Rezept eingelöst wurde oder nicht. ich frage deshalb so kritisch nach, da einer Bekannten zum Ende des letzten Quartals vom Arzt gesagt w...

1. Ein Patient bekommt ein Medikament verschrieben, löst das Rezept aber nicht ein. Fließt dieses ausgestellte, aber nicht eingelöste Rezept in die Rechnung des Budgets mit ein?! Bei dem Arzt fließt dieses Rezept in die Berechnung ein. bei KV nicht. 2. Woher weiß der Arzt, ob das Rezept eingelöst w...

Es gibt z.B. eine ganz gute Lösung "BKK Arzt privat". Arzt rechnet mit der Kasse ab und der Patient kriegt die Rechnung zugeschickt. Er muss 10% der Rechnung selbst zahlen. Maximal aber 160 EUR im Jahr. Ärzte rechnen nach GOÄ ab. Die Sätze sind aber begrenzt. Die Patienten sind auf jeden F...

Denn die Transparenz bei der Ärztehonoraren muss her. Es kann doch nicht sein, dass niemand weiss wofür Beiträge genau verwendet werden. ja schön, aber wie will der Patient, das denn nachvollziehen, ich stell mir das mal so in der Praxis vor, Patient im 1 Quartal ja sagen wir 2x beim Doc gewesen, u...

Herr Köhler hat jetzt Angst gekriegt, dass KV und KZV abgeschafft werden. Dann wird er arbeitslos. Ich sehe nur zwei Möglichkeiten: 1. Komplett auf Kostenerstattungsprinzip umstellen 2. Kostenerstattungsprinzip vereinfachen, aber freiwillig belassen. Sachleistungsprinzip so reformieren, dass es für ...

Ich habe nichts dagegen, wenn Kassen Zusatzleistungen anbieten. Immerhin gibt es Leute, die genau wegen Zusatzleistungen Kasse wechseln. Wenn es jemandem nicht passt, dann kann er die Kasse wechseln.

Was hat Mobbing mit dem Neurologen zu tun?
Wenn dann doch zum Psychologen.

Welche Lösung wäre denn besser? Sachleistungsprinzip ist überhaupt nicht optimal. Wir haben jedes Jahr Kostensteigerungen und niemand weiss genau wo das Geld geflossen ist. Es werden Töpfe gebildet und das Geld umverteilt. Die Patienten sehen nicht, wohin das Geld fließt und bei vielen Ärzten (beson...

Kassendino hat geschrieben:und mit welchem Satz rechnet der Arzt dann ab, hä?

Mit den im GOÄ/GOZ festgelegten Sätzen.
Z.B. kann man §5b GOÄ ohne Probleme auf GKV-Versicherte ausweiten.

Ich sehe hier eigentlich kein Problem. In mehreren Ländern funktioniert es doch auch. Na ja, ein kleines Problem sehe ich schon und zwar den Verwaltungsaufwand, der bei den Kassen durch die Bearbeitung der größeren Anzahl an Kostenerstattungsanträgen entsteht. Und dann sollen die Verwaltungskosten ...

@Czauderna
Arzt wird nicht frei in der Rechnungslegung. Ist auch jetzt nicht. Arzt muss sich nach Vorgaben der GOÄ/GOZ richten.

Ich sehe hier eigentlich kein Problem. In mehreren Ländern funktioniert es doch auch.

Erstattung von medizinisch nicht notwendigen Leistungen könnte komplett verweigert werden. Wenn z.B. Medikament überhaupt nicht notwendig ist.