Krankenkassenforum

Hi Leute,

meine Mutter hat Pflegestufe 1 und bezieht Sachleistungen. Der Pflegedienst rechnet dafür mtl. ca. 260 € ab. Darüber hinaus bekommt sie noch Leistungen zur Eingliederungshilfe nach §53 SGB XII für ambulant betreutes Wohnen (läuft über die Diakonie). Meine Muttre lebt bei mir.

Es kommt auch jemand, der sich dann mit ihr unterhält, spazieren geht und so.

Nun ist mir dabei etwas unklar.

Wenn der PflD 260 € abrechnet, stünde mir dann ein Differenzbetrag zu 450 € (ist nach Recherche wohl der Satz für Sachleistungen) zu?

Oder bekommt den Differenzbetrag die Diakonie oder ein anderer Dritter?

nik72 hat geschrieben:Hi Leute,

meine Mutter hat Pflegestufe 1 und bezieht Sachleistungen. Der Pflegedienst rechnet dafür mtl. ca. 260 € ab. Darüber hinaus bekommt sie noch Leistungen zur Eingliederungshilfe nach §53 SGB XII für ambulant betreutes Wohnen (läuft über die Diakonie). Meine Muttre lebt bei mir.

Es kommt auch jemand, der sich dann mit ihr unterhält, spazieren geht und so.

Nun ist mir dabei etwas unklar.

Wenn der PflD 260 € abrechnet, stünde mir dann ein Differenzbetrag zu 450 € (ist nach Recherche wohl der Satz für Sachleistungen) zu?

Oder bekommt den Differenzbetrag die Diakonie oder ein anderer Dritter?

Hallo,
weder noch - so, wie du schreibst, hat deine Mutter auch nur die Sachleistung beantragt und da gibt es nix mehr. Was du ggf. meinst ist die Kombinationsleistung, d.h., der %-Satz den die Sachleistung (Pflegedienst) nicht erreicht,wird als anteiliges Pflegegeld ausgezahlt, wenn es auch so beantragt ist. Voraussetzung ist , dass im Gutachten auch eine Pflegeperson benannt ist. Wenn du von "ich" schreibst, so steht auch nicht dir die Differenzzahlung zu sondern ausschließlich deiner Mutter, wenn die dann das Geld an dich weiter gibt, okay.
Gruss
Czauderna

@Czauderna:
Dankeschön für die Info. Ich werde den Sachverhalt nochmal prüfen.
Zwecks Arbeit war ich ja ausser Haus, bin froh, dass es solche Art Hilfe gibt und dass sich ausser mir noch jemand um meine Mutter kümmert, wenn ich nicht da bin.

Ja, es sind Sachleistungen. Muss eine erneute Begutachtung erfolgen, wenn mal auf kombileistungen umstellen will?

Hallo,

nein, muss nicht.
Gruss
Czauderna

nik72 hat geschrieben:Ja, es sind Sachleistungen. Muss eine erneute Begutachtung erfolgen, wenn mal auf kombileistungen umstellen will?

Nein! Denn vom Gutachter wird nicht direkt die Leistungsart geprüft, sondern vielmehr das eigentliche Vorliegen einer Pflegestufe.

Gruß
Sportsfreund

Dankeschön für eure Antworten.
Ich habe auf Kombileistung umstellen lassen. Ging ohne Probleme.