Freie Klinikwahl bei Rehaaufenthalt?

Annakonda · Beitrag von **Annakonda** » 03.02.2013, 10:01

Hallo,
ich gehe demnächst in eine psychosomatische Rehaklinik.
Bin in 2 verschiedenen Kliniken angemeldet. Die Wartezeiten sind unterschiedlich lang.
Ich möchte aber NUR in EINE dieser beiden Kliniken!
MEINE FRAGE:
Kann ich das entscheiden, auch wenn ich für meine bevorzugte Klinik länger warten muss? Oder kann darüber die KK entscheiden und mich'zwingen' in die Klinik zu gehen, die als erste einen freien Platz für mich hat?
(Bin seit 2 Monaten krankgeschrieben und werde das wohl auch bis zur Aufnahme in die Klinik bleiben)
Für eine Auskunft wäre ich sehr dankbar!

Liebe Grüße
Annakonda

Krankenkassenfee · Beitrag von **Krankenkassenfee** » 03.02.2013, 10:32

Hallo,

wer ist denn der Kostenträger der Maßnahme? Und hat die Krankenkasse Dich nach § 51 SGB V schriftlich aufgefordert einen Reha-Antrag zu stellen bzw. bist Du im laufenden Krankengeldbezug?

LG, Fee

Annakonda · Beitrag von **Annakonda** » 03.02.2013, 10:36

Hallo Fee,
Kostenträger ist die AOK Rheinland/Hamburg.
Ich habe keinen eigenen Antrag gestellt, bin aber im laufenden Krankengeldbezug.
Liebe Grüße
Annakonda

CiceroOWL · Beitrag von **CiceroOWL** » 03.02.2013, 11:16

Guten Morgen, du hast 5 Jahre lang sozialversicherungspflichtig gearbeitet? Du bist auch in der gesetzlichen Rentenversicherung versichert?

Krankenkassenfee · Beitrag von **Krankenkassenfee** » 03.02.2013, 13:07

Hallo,

nun ja, Du bist im Krankengeldbezug. Da hast Du auch gewissen Mitwirkungspflichten. Und das Ausuchen einer geeigneten Reha-Klinik erfolgt nach medizinischen und auch wirtschaftlichen Aspekten. Eine Krankenkasse oder auch die Rentenversicherung ist kein Reisebüro.
So wird die Kasse sicher so argumentieren, dass ein Aufenthalt in der Einrichtung X zumutbar ist.
Und ich denke, nur eine Widerlegung, dass diese Klinik zumutbar ist, würde Dich davor bewahren, dass Du da hinfährst. Und Gründe wie: Ich möchte lieber da hin, oder im Internet hat jene Klinik besser abgeschnitten oder ich glaube, nur da kann mir geholfen werden - das wird nicht reichen.

LG, Fee

Annakonda · Beitrag von **Annakonda** » 03.02.2013, 13:11

Hallo,
ja, ich habe mehr als 5 Jahre sozialversicherungspflichtig gearbeitet, und rentenversichert bin ich auch.
Liebe Grüße und einen schönen Sonntag!
Annakonda

CiceroOWL · Beitrag von **CiceroOWL** » 03.02.2013, 13:16

Guten Tag, wenn du denn einen Antrag auf eine stationäre Reha stellst ist der der RV Träger zuständig, nicht die Krankenkasse.

Nach § 9 SGB IX hat der zuständige Träger deine Wünsche zu berücksichtigen.

http://www.gesetze-im-internet.de/sgb_9/__9.html

Das heißt beim Rheaantrag muss denn dein Wunsch kund getan werden.

http://www.deutsche-rentenversicherung- ... f=SGB9_9R2

http://www.deutsche-rentenversicherung- ... f=SGB9_9R2

Der Rest liegt denn beim RV Träger

Annakonda · Beitrag von **Annakonda** » 03.02.2013, 13:19

Liebe Fee,
Danke für deine Antwort, - das habe ich befürchtet, obwohl ich schon konkrete Gründe habe, weshalb ich mich für diese Klinik entschieden habe.
Meiner Mitwirkungsppflich habe ich bisher in jeder Hinsicht genüge getan.
Es geht um einen Zeitunterschied von vielleicht 1 bis 2 Monaten, denke ich.
Liebe Grüße - und auch dir einen schönen Sonntag!
Annakonda

CiceroOWL · Beitrag von **CiceroOWL** » 03.02.2013, 13:25

§ 9 SGB IX schlägt in dem Fall § 51 SGB V , denn der Mitwirkungspflicht wurde Folge geleistet, wenn die AOK dich in die Reha bugsieren will sollte die zuständige Fachabteilung sich dennmal mit dem RV Träger in Verbindung setzten.

finkenbusch.de/?p=1959

Meiner Meinung nach.

Annakonda · Beitrag von **Annakonda** » 03.02.2013, 13:28

Hallo Cicero,
Danke für die Auskunft.
Ich bin jetzt etwas irritiert, weil ich bisher weder von meiner Ärztin, noch von der AOK darauf hingewiesen wurde, dass ich einen Antrag dafür bei der RV stellen muss. Ich stehe ja in regelmäßigem Kontakt mit der Krankenkasse, und die sind informiert über den aktuellen Stand der Dinge.
Ist das dann nicht als Reha-Maßnahme zu werten, wenn ich stationär in eine Psychosomatische Klinik gehe?
mit ratlosen Grüßen
Annakonda

CiceroOWL · Beitrag von **CiceroOWL** » 03.02.2013, 13:35

Moment jetzt kommt es darauf an, was ist das denn ein Krankenhausaufenthalt zur Behandlung einer akuten Krankheit oder eine Rehabillitationsmaßnahme. Das sind zwei Paar Schuhe.

Annakonda · Beitrag von **Annakonda** » 03.02.2013, 14:18

Ich gehe wg. schwerer Depressionen auf Anraten meiner Ärztin in eine Psychosomatische Klinik.
Ist das jetzt eine Reha-Behandlung oder nicht?
Sorry, aber ich habe gerade keine Ahnung!
LG
Annakonda

CiceroOWL · Beitrag von **CiceroOWL** » 03.02.2013, 14:23

Also eine akute Erkrankung, das ist denn keine Reha. Meiner Meinung nach. Da sind denn die Wahlmöglichkeiten stark eingeschränkt. Ausser deine Ärztin legt dar warum in der Klinik B die Behandlung besser ist als in der Klinik A.

Czauderna · Beitrag von **Czauderna** » 03.02.2013, 14:24

Hallo,
nein, das sehe ich eher als Krankenhausbehandlung an, nicht als Reha.- und dann ist die Kasse der Kostenträger. Sicher kannst du deinen Wunsch äußern, allerdings denke ich, dass die Kasse da auch auf eine medizinische Bgründung Wert legt.
Gruss
Czauderna

Annakonda · Beitrag von **Annakonda** » 03.02.2013, 14:39

Danke für eure Antworten!
Jetzt blicke ich vielleicht schon ein bißchen besser durch.
- ich müsste mich also um eine medizinische Indikation kümmern, weshalb ich in diese und nicht in die andere Klink gehen will?!
Liebe Grüsse!
Annakonda