Krankenkasse bewilligt Therapie nicht

Welche Leistungen werden von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt?

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Susanne42
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Krankenkasse bewilligt Therapie nicht

Beitrag von Susanne42 » 16.03.2019, 20:23

Monatelang hab ich gesucht und gewartet, bis ich endlich einen Psychotherapeuten gefunden habe.
Nach den 5 Kennenlern Stundem hat er die Therapie beantragt.
Reine Formsache, sagte er, jeder hätte den Anspruch auf Therapie.
Jedoch hatte die Kasse den Antrag abgelehnt.
Mit der Begründung, ich hätte schon Therapie gehabt. Jedoch war das Verhaltenstherapie gewesen und nun ist es tiefenpsychologie, was besser geeignet ist für mich.
Dürfen die das einfach ablehnen?

RHW
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Re: Krankenkasse bewilligt Therapie nicht

Beitrag von RHW » 16.03.2019, 20:51

Hallo,

Therapeut und Krankenkasse sind an diese Richtlinien gebunden.
https://www.g-ba.de/downloads/62-492-17 ... -12-21.pdf

Wusste der Therapeut von Anfang an von der vorherigen Therapie?

Wurde die vorherige Therapie im Antrag auf die Genehmigung angegeben?

Häufig beruht eine Psychotherapie-Ablehnung darauf, dass der neue Therapeut dem Antrag keinen Bericht für den Gutachter beigefügt hat.

Was hat die Krankenkasse im der Ablehnung genau geschrieben?

Gruß
RHW

Czauderna
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Re: Krankenkasse bewilligt Therapie nicht

Beitrag von Czauderna » 16.03.2019, 20:57

Hallo,
so einfach ablehnen geht in den seltesten Fällen. Ich kenne es so, dass in solchen Fällen, also wenn innerhalb kurzer Zeit eine erneute Psychotherapie beabeantragt wird, ein Gutachten beauftragt wird welches dann Grundlage der Entscheidung ist. So, wie geschildert, muessten man doch noch einige Detasail wissen. Die abgeschlossene Behandlung - über wieviel Sitzungen ging die und wurde diese Behandlung abgeschlossen ?
Die neue Behandlung, Kurzzeit- oder Langzeittherapie (Stundenzahl ?)und hat der beantragende Psychotherapeut bei der Antragstellung auf die vorhergehende Behandlung Bezug genommen. Ich bin jetzt kein Fachmann in Psychotherapie und kann nicht beurteilen oder zwischen den beiden Behandlungsgründen ein Zusammenhang besteht oder nicht.
Wurde der Antrag schriftlich abgeklehnt und gibt es dazu eine Begründung sowie eine Rechtsgrundlage und eine Rechtsbehelfsbelehrung ?.
Gruss
Czauderna

broemmel
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Re: Krankenkasse bewilligt Therapie nicht

Beitrag von broemmel » 16.03.2019, 21:35

Der aktuelle Therapeut hat
a) keine Ahnung und weiß nicht das nach Abschluss einer Therapie eine Sperrfrist von 2 Jahren existiert ( unabhängig von der Art der Therapie)
b) er weiß es und hat keinen Bock den Bericht für den Gutachter zu erstellen
c) er weiß alles und versucht einfach den Antrag. Denn die Kasse lehnt ab und ist dann der Buhmann

Einfach ablehnen geht ohne weiteres. Die Sperrfrist ist der Grund. Beim Wechsel einer Therapieart werden auch keine genehmigten Stunden übertragen.

Es gibt leider viele Therapeuten die keine Ahnung von den Psychotherapie Richtlinien haben

juice
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Re: Krankenkasse bewilligt Therapie nicht

Beitrag von juice » 16.08.2019, 16:50

Das ist doch mal super ärgerlich.
Da kann man auch mal sehen, dass die KK auch nicht immer da sind um einem zu helfen. Ich meine, was mich am meisten ärgert ist, dass man einfach jahrelang Geld einzahlt und wenn man dann was zurück erwartet dann kommt nichts oder wenn, dann auch mit 1000 Einschränkungen.

Wegen meinen Gelenken und meiner Arthrose muss ich laut Arzt das CBD zu mir nehmen, habe also auch ein Attest.
Bei Link durch M oderator gelöscht - bitte keine Werbung / habe ich auch einen Anbieter gefunden und mich zu diesem informiert, Hanf Öl und CBD Öle werden dort vertrieben.
Die Preise sind auch vollkommen in Ordnung aber auch hier stellt sich die KK quer.. was mich einfach total abnervt und wieder ein Stückchen nach hinten wirft.

Aber gut, man muss da einfach wirklich immer wieder hingehen, anrufen usw. bis dann mal was kommt.

Was war bei dir ?

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