Hallo, der nachfolgende Text stammt von klaushei und befand sich im falschen Thread
Ich verstehe es einfach nicht
@heinrich wo bist Du??? erkläre es mir
Wie meine KK das Geld Ihrer Mitglieder verpulvert
Meine KK bezahlt Reiseimpfungen egal ob auf privat Rezept oder Gesundheitskarte
Ich habe mich von meinem Arzt bequatschen lassen es auf privat Rezept zu bestellen
Okay Ware erhalten Rechnung an KK in Höhe von 135,00 gesendet
Eingang auf meinem Konto 120,00 minus 15,00 Erklärung gefordert nichts die ignorieren mich
Die wissen doch genau wie ich Ticke ich hole mir jeden cent zurück schreiben an die
Aufsichtsbehörden der KK sind schon raus fehlt nur noch Schreiben/Klage an das Sozialgericht
Mit Sicherheit sitzt da ein KK-Mitarbeiter nen langen Tag dran um das wieder in Ordnung zu bringen
bzw. die schreiben zu beantworten.
Der Mann muss ja bezahlt werden
Das war die Antwort von Heinrich
das ist nicht so mein Fachgebiet.
Sprich doch einfach mal mit deiner KK, warum dieses oder jenes passiert.
Die beiden Originalbeiträge habe ich gelöscht und den anderen Thread wieder entsperrt.
Gruss
Czauderna
Kostenerstattung
Moderatoren: Czauderna, Karsten
Re: Kostenerstattung
Hallo,
ich schreibe mal meine Meinung dazu -
Die Kasse hat einer Erstattung vorgenommen, obwohl es sich um eine Privatverordnung gehandelt hat. Warum sie das gemacht hat, ohne dass vorher das Kostenerstattungsverfahren gewählt wurde, spielt hier erst mal keine Rolle.
Berechnung des Erstattungsbetrags nach meiner Auffassung:
Gesamt kosten 135,00 €
./. 10,00 € (Verordnungsblattgebühr)
Zwischensumme 125,00 €
./. 5,00 € (Abschlag für Verwaltungskosten)
Erstattung 120,00 €
Den Verwaltungseinabschlag kann man in den jeweiligen Satzungen der Krankenkassen finden, deshalb kann ich also nicht sagen, ob die 5,00 € richtig sind, aber anders wäre die Rechnung nicht aufgegangen – gleiches gilt auch für die VO-Gebühr. Zum Abschlag für Verwaltungskosten habe ich (gegoogelt) das gefunden - https://www.haufe.de/id/beitrag/kostene ... 37911.html
Gruss
Czauderna
ich schreibe mal meine Meinung dazu -
Die Kasse hat einer Erstattung vorgenommen, obwohl es sich um eine Privatverordnung gehandelt hat. Warum sie das gemacht hat, ohne dass vorher das Kostenerstattungsverfahren gewählt wurde, spielt hier erst mal keine Rolle.
Berechnung des Erstattungsbetrags nach meiner Auffassung:
Gesamt kosten 135,00 €
./. 10,00 € (Verordnungsblattgebühr)
Zwischensumme 125,00 €
./. 5,00 € (Abschlag für Verwaltungskosten)
Erstattung 120,00 €
Den Verwaltungseinabschlag kann man in den jeweiligen Satzungen der Krankenkassen finden, deshalb kann ich also nicht sagen, ob die 5,00 € richtig sind, aber anders wäre die Rechnung nicht aufgegangen – gleiches gilt auch für die VO-Gebühr. Zum Abschlag für Verwaltungskosten habe ich (gegoogelt) das gefunden - https://www.haufe.de/id/beitrag/kostene ... 37911.html
Gruss
Czauderna
Re: Kostenerstattung
Danke Herr Czauderna
Hallo zusammen
um da was Licht ins dunkel zubringen
obwohl ich auch noch nicht 100% klarsehe
Meiner KK ist es egal ob ich Reiseimpfung über ein Kassenrezept oder
Privatrezept einreiche/abgerechnet wird, es wird immer 100 % erstattet
so stehts in der Werbung meiner KK im Internet
Vorgehen meiner KK bei Bestellung auf Privatrezept:
Bei meinem Medikamentenhändler steht der Preis Online Summe X, XX
Plus gez. Zuzahlung minus Zuzahlungsrabatt
Ich erhalte vom Händler eine Rechnung wo nur der Preis des Medikamentes
ohne irgendeinen Hinweis auf gez. Zuzahlung minus Zuzahlungsrabatt steht
diese Rechnung reiche ich bei der KK ein
meine geliebte KK zieht vom Rechnungspreis nochmals die ges. Zuzahlung ab
und diesen Betrag erstattet mir die KK
Vorgehen meiner KK bei Bestellung auf Kassenrezept:
Die KK erhält die dieselbe Rechnung wie oben Summe X, XX meines Medikamentenhändlers
Ist natürlich wie oben ohne gez. Zuzahlung da gibt’s nicht zum Abziehen da ich ja
nichts erhalte.
Ihr seht den Unterschied?
Die KK bekommt vorm Sozialgericht so was von eine verbraten……………………………….
Jetzt kommt der Oberhammer
Der Medikamentenhändler gibt auf bestellte Medikament 15% Rabatt
egal Kassenrezept oder privat Rezept (er nennt es nicht Rabatt)
z.B. ein Impfserum gegen sagen wir mal Typhus kostet das billigste Euro 54,30
das teuerste Euro 109,80
welches bestelle ich nun??????
Das alles scheint nur zu gehen, weil es da eine Gesetzeslücke gibt.
Es scheint der oben beschriebene Fall ist nicht die alleinige Schuld der KK
Da stimmt wie mit meinen (Brasilien) Austritt aus der KK irgendetwas
im Gesetz nicht bzw. es gibt Lücken. Ich bin nicht genug Fachmann um
das zu Beurteilen
Ich bin ja auch von der geiz ist Geil Fraktion warum soll ich das teure Medikament
kaufen wen es das billige auch macht.
Aber die KK muss man schädigen wo man nur kann (ich verdiene ja bei dem teuren noch)
Die nehmen auch keine Rücksicht (siehe oben)
Hallo zusammen
um da was Licht ins dunkel zubringen
obwohl ich auch noch nicht 100% klarsehe
Meiner KK ist es egal ob ich Reiseimpfung über ein Kassenrezept oder
Privatrezept einreiche/abgerechnet wird, es wird immer 100 % erstattet
so stehts in der Werbung meiner KK im Internet
Vorgehen meiner KK bei Bestellung auf Privatrezept:
Bei meinem Medikamentenhändler steht der Preis Online Summe X, XX
Plus gez. Zuzahlung minus Zuzahlungsrabatt
Ich erhalte vom Händler eine Rechnung wo nur der Preis des Medikamentes
ohne irgendeinen Hinweis auf gez. Zuzahlung minus Zuzahlungsrabatt steht
diese Rechnung reiche ich bei der KK ein
meine geliebte KK zieht vom Rechnungspreis nochmals die ges. Zuzahlung ab
und diesen Betrag erstattet mir die KK
Vorgehen meiner KK bei Bestellung auf Kassenrezept:
Die KK erhält die dieselbe Rechnung wie oben Summe X, XX meines Medikamentenhändlers
Ist natürlich wie oben ohne gez. Zuzahlung da gibt’s nicht zum Abziehen da ich ja
nichts erhalte.
Ihr seht den Unterschied?
Die KK bekommt vorm Sozialgericht so was von eine verbraten……………………………….
Jetzt kommt der Oberhammer
Der Medikamentenhändler gibt auf bestellte Medikament 15% Rabatt
egal Kassenrezept oder privat Rezept (er nennt es nicht Rabatt)
z.B. ein Impfserum gegen sagen wir mal Typhus kostet das billigste Euro 54,30
das teuerste Euro 109,80
welches bestelle ich nun??????
Das alles scheint nur zu gehen, weil es da eine Gesetzeslücke gibt.
Es scheint der oben beschriebene Fall ist nicht die alleinige Schuld der KK
Da stimmt wie mit meinen (Brasilien) Austritt aus der KK irgendetwas
im Gesetz nicht bzw. es gibt Lücken. Ich bin nicht genug Fachmann um
das zu Beurteilen
Ich bin ja auch von der geiz ist Geil Fraktion warum soll ich das teure Medikament
kaufen wen es das billige auch macht.
Aber die KK muss man schädigen wo man nur kann (ich verdiene ja bei dem teuren noch)
Die nehmen auch keine Rücksicht (siehe oben)
Re: Kostenerstattung
Hallo zusammen
so Klage ist durch Rwchtsanwalt raus
Streitwert zu 1- Euro 31,20 zu 2- Euro 25,90
Sie wollen es nicht anders
so Klage ist durch Rwchtsanwalt raus
Streitwert zu 1- Euro 31,20 zu 2- Euro 25,90
Sie wollen es nicht anders
Re: Kostenerstattung
Hallo,
"Aber die KK muss man schädigen, wo man nur kann (ich verdiene ja bei dem teuren noch)
Die nehmen auch keine Rücksicht (siehe oben)"
geschädigt werden hier alle anderen Beitragszahler, denn gesetzliche Krankenkassen arbeiten nicht gewinnorientiert und alle Leistungen werden aus dem Gesundheitsfonds finanziert, also von allen Beitragszahlern aller Krankenkassen, Eigentor.
Gruß
Czauderna
"Aber die KK muss man schädigen, wo man nur kann (ich verdiene ja bei dem teuren noch)
Die nehmen auch keine Rücksicht (siehe oben)"
geschädigt werden hier alle anderen Beitragszahler, denn gesetzliche Krankenkassen arbeiten nicht gewinnorientiert und alle Leistungen werden aus dem Gesundheitsfonds finanziert, also von allen Beitragszahlern aller Krankenkassen, Eigentor.
Gruß
Czauderna
Re: Kostenerstattung
Hallo
Eigentor???? LOL
Wen ich nur mal die eingesparten gesetzlichen Eigenanteil für Medikamente/Impfmittel
und die % der Apotheken die ich erhalte/spare zusammenrechne
so schnell und hoch können die Beiträge dar Kassen gar nicht steigen.
Nun ich habe mir niemals Gedanken über Ärzte und KK´s und KV´s gemacht
Ich hatte damit nicht viel zu schaffen habe meine Beiträge bezahlt
und gut war.
Aber was da los ist der Fisch stinkt vom Kopf her
Diese Vereine müssen alle abgeschafft werden das sind Geldverbrennungmaschinen
Eigentor???? LOL
Wen ich nur mal die eingesparten gesetzlichen Eigenanteil für Medikamente/Impfmittel
und die % der Apotheken die ich erhalte/spare zusammenrechne
so schnell und hoch können die Beiträge dar Kassen gar nicht steigen.
Nun ich habe mir niemals Gedanken über Ärzte und KK´s und KV´s gemacht
Ich hatte damit nicht viel zu schaffen habe meine Beiträge bezahlt
und gut war.
Aber was da los ist der Fisch stinkt vom Kopf her
Diese Vereine müssen alle abgeschafft werden das sind Geldverbrennungmaschinen