Krankenkassenforum

Aus der Praxis kann ich mir folgendes vorstellen: Die Krankenkasse hat in ihrem System zwei AU-Zeiträume. Einmal den langen Zeitraum bis zur Aussteuerung, dann einen weiteren der nach der Reha beginnt. Ein häufiger Fehler im IT System der Krankenkasse ist, dass die Durchgängigkeit einer AU aufgrund ...

Erfolgt die Arbeitslosmeldung nicht oder erst am nächsten Tag, besteht ein Krankengeldanspruch nur im Rahmen des § 19 Abs.2 SGB V und damit auch nur für maximal einen Monat. Hier sei aber noch zu erwähnen, dass die beschriebene Variante nur möglich ist, wenn der Betroffene keinen Anspruch auf Famil...

Hallo, Also auch hier noch mal meine Meinung dazu, in der Hoffnung dass dieser Beitrag stehenbleibt. Die Krankenkasse versucht, die Beweislast der Arbeitsunfähigkeit auf dich abzuwälzen. Das ist rechtswidrig. Außerdem windet sie sich drumrum, dass sie kein Gutachten hat. Wenn man selbst mit der Anfo...

Hallo Bluub, in diesem Forum schreibst du in aller Regel mit Mitarbeitern oder ehemaligen Mitarbeitern von Krankenkassen aus dem Krankengeldbereich. Da hier alle anonym sind kann man dir auch Tipps geben, die du so direkt von uns am Telefon bei der Kasse nie bekommen würdest. Wir sind hier unter uns...

Hallo, ich habe schon oft erlebt, dass ein Versicherter zunächst wegen Verdacht auf Herzprobleme AU war, später dann wegen Psyche. Psychomatische Beschwerden eben. Ungewöhnlich ist zwar die lange Falschbehandlung, dennoch würde ich festhalten, dass du wegen eine kardiologischen Verdachtserkrankung A...

Zu der Frage der Klinikänderung:

Das muss bei eingeschränktem Gestaltungsrecht mit der Kasse besprochen werden, die Kasse kann das aber eigentlich nur verweigern, wenn es bei der Wunschklinik viel länger dauert.

Hallo, ich meinte das mit der Einschränkung "nur aufgrund der Reha" so: Es gibt Kassen, die argumentieren: "Wenn die Rentenversicherung eine Reha bewilligt, dann ist die Erwerbsfähigkeit ja erheblich gefährdet (sonst wäre die Reha abgelehnt worden). Dann darf auch das Gestaltungsrecht...

Hallo, ich verstehe dich so: Du möchtest einen "Blanko-Scheck" von der Kasse. Du willst, dass du alle Entscheidungen in Zusammenhang mit einem möglichen Reha- oder Rentenantrag selbst treffen kannst und dass die Kasse zusichert, das Gestaltungsrecht auch nicht nachträglich einzuschränken. ...

Ich würde mir da keinen Kopf machen. Die meisten Widersprüche werden vom MD zugunsten der Kunden entschieden. Besonders wenn die Kasse ohne Gutachten gehandelt hat.

Hallo, ich arbeite selbst bei einer Kasse und bin gerade schockiert, dass es noch Kassen gibt, die so dreist versuchen, aus den Zahlungen rauszukommen. Die Kasse darf das nur mit einem Gutachten machen. Das weiß sie auch. Ich sehe die Chance, dass du im Widerspruchsverfahren recht bekommst, bei 95 P...

Ja, aber eine Untätigkeitsklage hat nur einen Aussicht auf Erfolg, wenn die Krankenkasse tatsächlich untätig ist. Sollte es hingegen so sein, dass die Kasse noch irgendwie an dem Fall arbeitet (z.B. Unterlagen einholt, Gutachten beauftragt hat), dann wird sie das dem Gericht schreiben und dann kommt...

Hallo Holger, das ist gar nicht so wichtig - dein Schreiben kommt ohnehin beim zuständigen Bearbeiter an, nehme ich mal an. Der wird dann prüfen, wo es hakt. Wenn ich ehrlich bin, halte ich die Bearbeitungszeit derzeit noch für verhältnismäßig kurz. Mein Eindruck ist, dass es bis zum Widerspruchsbes...

Ich kenne diese Gespräche auch aus der Praxis. Ich würde empfehlen, diese Beratung anzunehmen - manchmal hat die Kasse einfach Möglichkeiten, die man nicht für möglich gehalten hatte.

Falls die Kasse in irgendeiner Weise Druck macht, ziehst du einfach den Stecker.

Viele Grüße
D-S-E

Der Service würde sicherlich schlechter werden. Man würde sich schnell auf dem Niveau der Rentenversicherung oder des Jobcenters befinden aufgrund Monopolstellung. Das Interesse daran, Anliegen möglichst schnell zu bearbeiten, würde wegfallen. Eine Einheitskasse hat mehr Nachteile als Vorteile. Also...

Hallo,

wenn das Leistungsende erreicht ist, teilt die Kasse dem Arbeitgeber das Datum im elektronischen Datenaustausch mit (über die gleiche Platform, wie auch die Verdienstbescheinigung oder elektronische Vorerkrankungsanfragen eingehen).

Viele Grüße