Krankenkassenforum

Hallo, Therapeut und Krankenkasse sind an diese Richtlinien gebunden. https://www.g-ba.de/downloads/62-492-1733/PT-RL_2018-10-18_iK-2018-12-21.pdf Wusste der Therapeut von Anfang an von der vorherigen Therapie? Wurde die vorherige Therapie im Antrag auf die Genehmigung angegeben? Häufig beruht eine ...

Hallo Heidi74, wenn der Rechtsanwalt vom Arbeitnehmer beauftragt wird, wendet sich der Anwalt mit seinen Rechnungen an diesen. Wenn es ein Gerichtsurteil gibt, wird in diesem fast immer auch die Kostenfrage der Anwälte geklärt. Wenn es einen Vergleich gibt, sollten auch die Anwaltskosten angesproche...

Hallo LSBKKJKT, die Mitgliedschaft an sich kann von der Krankenkasse nicht gekündigt werden (§ 191 SGB V s.o.) Bei einer Rückkehr des Mitgliedes oder eines familienversicherten Angehörigen nach Deutschland (Wohnsitz oder gewöhnlicher Aufenthalt) endet die Anwartschaft und es entsteht eine normale fr...

Hallo Jan T, ich habe die Ausgangsfrage nicht ganz exakt gelesen. Tut mir leid. Wenn die Behandlung am 1.1.2018 (was aber an einem Feiertag sehr ungewöhnlich wäre) begonnen hat, enden am 31.12.2018 die 12 Monate. Somit ist der Versicherte erst ab 1.1.2019 seit 12 Monaten in Dauerbehandlung. Wenn der...

Hallo, von einer Befristung der Anwartschaft habe ich noch nie etwas gehört und ich kann auch keine Grundlage dafür finden. Wenn es so etwas gäbe, hätte es auch in der Bestätigung der Krankenkasse über die Anwartschaft vermerkt sein müssen. Sehr oft wird die Anwartschaft für das gesamte Berufsleben ...

Hallo, die Anwartschaftsversicherung ist eine freiwillige Mitgliedschaft und endet bei einem Arbeitgeberwechsel nicht. Jede freiwillige Mitgliedschaft endet nur aus einem dieser Gründe: Die freiwillige Mitgliedschaft endet 1. mit dem Tod des Mitglieds, 2. mit Beginn einer Pflichtmitgliedschaft, 3. m...

Hallo franzpeter, nach § 5 Abs. 1 Nr. 11 SGB V wird jede Art der Mitgliedschaft in der GKV als Vorversicherungszeit angerechnet. Dies wird auf Seite 28 des Rundschreibens näher erläutert: Der Anrechnung als Vorversicherungszeit stehen ein Ruhen des Leistungsanspruchs nach § 16 Absatz 1 bis 3a SGB V ...

Hallo GerneKrankenVersichert,

das Besprechungsergebnis ist mir völlig unbekannt. Nähere Infos dazu interessieren mich sehr.

Vielen Dank im Voraus.

Gruß
RHW

Hallo Zahn1988, ich bin mir relativ sicher, dass die Krankenkasse die 20% nicht erstatten wird. Der Gesetzgeber hat ja bewusst die Kfo-Behandlung bei Erwachsenen nur unter der Bedingung, dass zusätzlich eine chirurgische Maßnahme erforderlich ist, als GKV-Leistung vorgeschrieben. Alle anderen Fälle ...

Hallo, nach § 5 Absatz 1 Nr. 11 SGB V sind die Versicherungszeiten als Mitglied oder in der Familienversicherung maßgebend. Wenn man eine Anwartschaft in der GKV abgeschlossen hat, bleibt man weiterhin Mitglied in der GKV. Ein Minijob ist für die KVdR-Vorversicherungszeiten ohne Bedeutung. Entscheid...

Hallo Hoffz,

es kann auch sinnvoll sein, ob der Arbeitgeber, die Entgeltfortzahlung richtig berechnet hat:
https://www.gesetze-im-internet.de/entgfg/__4.html

Oft sind auch Regelungen des Tarifvertrags relevant.

Gruß
RHW

Hallo MileDileDole, wenn die Voraussetzungen für Leistungen zur Teilnahme am Arbeitsleben durch die Rentenversicherung nicht erfüllt, ist sehr oft die Leistungspflicht der Agentur für Arbeit gegeben. Ganz wesentlich ist m.E. auch die Art der Erkrankung: wenn es z.B. eine Rückenerkrankung ist, sind 6...

Hallo, die Regeln für den Nachweis der chron. Erkrankung gelten grds. seit dem 1.1.20004 im wesentlichen unverändert: https://www.g-ba.de/downloads/62-492-1530/RL-Chroniker_2017-11-17.pdf Das Muster 55 sieht aktuell so aus: https://www.eu-schwerbehinderung.eu/index.php/allgemeines/17-zuzahlungsbefre...

Hallo, es gelten diese Bedingungen: Voraussetzung für eine Terminvermittlung zur Akutbehandlung bei einem Psychotherapeuten ist, dass ein Therapeut diese empfohlen hat. Seit dem 1. Oktober 2018 vermitteln die Terminservicestellen auch probatorische Sitzungen, wenn eine zeitnahe Behandlung erforderli...

Hallo, wenn das Brutto-Arbeitsentgelt aus der Arbeitnehmertätigkeit 5062,50 Euro monatlich (bzw. 60.750 Euro für 12 Monate) übersteigt, besteht bei der erstmaligen Beschäftigung in Deutschland eine Wahlmöglichkeit zwischen gesetzlicher und privater Krankenversicherung. Es sind aber die Kündigungsfri...