Krankenkassenforum

Hallo, der Vergleich GKV - PKV ist grds. ein lebenslanger Vergleich. Eine Ausnahme ist Eintritt von Versicherungspflicht vor dem 55. Geburtstag (es gibt aber keinen Vertrauensschutz, dass diese Möglichkeit nicht durch eine Gesetzesänderung abgeschafft wird). Das heißt, es ist grds. erforderlich alle...

Hallo Buckstar, das Problem ist häufig, dass gerade nicht klar ist, was netto bedeutet. Brutto-SV ist der Wert , von dem die Sozialversicherungsbeiträge berechnet werden (inkl. Dienstwagenbenutzung). Netto-SV ist definiert als Brutto, von dem die Steuern und die SV-Beträge abgezogen wurden. In der U...

Hallo Thalaria, in der Kranken- und OPflegeversicherung ist es am sinnvollsten, wenn er seine Beiträge selbst an die Krankenkasse zahlt. Die beiden Arbeitgeber zahlen nach § 257 SGB V einen Zuschuss zur Kranken- und Pflegeversicherung. Der Zuschuss wird anteilig aus dem Verhältnis des jeweiligen Ent...

Hallo "penzer",

ich würde der Privatversicherung schnellstmöglich eine ärztliche Bescheinigung, warum ambulant nicht möglich ist, einreichen. Parallel diese Stelle einschalten: http://pkv-ombudsmann.de/

Gruß
RHW

Hallo Buckstar, ich würde von Arbeitgeber und/oder Krankenkasse einen Ausdruck der elektronischen Meldung für die Krankengeldberechnung anfordern. Das für das Krankengeld maßgebende Brutto ist das, was für die Beitragsberechnung zugrunde gelegt wird (kann man anhand der Gehaltsabrechnungen nachrechn...

Hallo Lars123, nach § 16 Abs. 3a SGB V zahlt die Krankenkasse "Untersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten nach den §§ 25 und 26 und Leistungen, die zur Behandlung akuter Erkrankungen und Schmerzzustände": https://www.gesetze-im-internet.de/sgb_5/__16.html Die beschriebenen Untersuchungen gehör...

Hallo franzpeter,

das ist eindeutig:
https://dejure.org/gesetze/SGB_VI/122.html

Gruß
RHW

Hallo "Susanne Aon", im § 13 Abs. 3 SGB V gibt es vom Gesetzgeber eine Lösung für die Leistungsseite: Wenn die Krankenkasse unrechtmäßig leistungen abgelehnt hat und sich Versicherte diese dann selbst beschafft haben, muss die Krankenkasse diese Leistungen im Nachhinein zu 100% erstatten (auch teure...

Hallo sommerwimd, ohne die eigene Kündigung hätte der Arbeitgeber ab Beginn der Arbeitsunfähigkeit für 42 Tage Entgeltfortzahlung leisten müssen. In bestimmten Fällen kann die Krankenkasse für diese Zeit das Krankenheld versagen. Spätestens ab dem 43. Tag der Arbeitsunfähigkeit ist die Krankenkasse ...

Hallo, es ist immer der erste Tag des Semesters entscheidend, welche Beitragshöhe gilt. Am 1.10.2019 und 1.4.2020 ist das 30. Lebensjahr noch nicht vollendet. Es gilt für diese beiden Semester ein Monatsbeitrag von ca. 105 - 110 Euro monatlich. Am 1.10.2020 ist das 30. Lebensjahr vollendet (nämlich ...

Hallo, der Arbeitgeber berechnet prozentual aus dem Bruttoverdienst für den 1. und 2.10. die Beiträge, überweist diese an die Krankenkasse und schickt eine Abmeldung zur Sozialversicherung an die Krankenkasse mit dem Endedatum 2.10. Dann wartet die Krankenkasse ggf. noch etwas auf eine neue Anmeldun...

Hallo, die Abfindungssumme reduziert sich für die Agentur für Arbeit und für die Krankenkasse noch um einen prozentualen Freibetrag, der vom Alter bei Beschäftigungsende und der Dauer der Betriebszugehörigkeit bei Beschäftigungsende abhängt. Zunächst zahlt die Agentur für Arbeit in den 12 Wochen Spe...

Hallo "der-ahnungslose",

reden wir hier von einer normalen Krankenkasse oder von der Landwirtschaftlichen Krankenkasse (= "Sozialversicherung für Landwirtschaft, Fortswirtschaft und Gartenbau")?

Gruß
RHW

Hallo, in PKV-Verträgen gibt es üblicherweise eine Standardklausel "Die Leistungen dürfen das Maß des Notwendigen nicht übersteigen." Dies prüft die Privatversicherung, wenn man Rechnungen zur Erstattung einreicht. Die Klausel ist aber sehr interpretationsfähig. Hier sind jedes Jahr im Tätigkeitsber...

Hallo hugo68,

vielen Dank für den Hinweis auf die neue Rechtslage seit 1.1.2019.

Gruß
RHW